Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Обращайтесь в Telegram, WhatsApp, Viber: +79038312952

E-mail: aaasobol@rambler.ru

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

10.03.2024 12:05 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, есть подозрение, что у меня есть психическое расстройство.

Подскажите, как рациональнее подойти к расходам на лечение. А именно сколько примерно визитов к врачу-психиатру нужно пройти перед назначением лечения? Имеет ли право врач отказаться выписывать лекарства и настраивать на прохождении психотерапии? Сколько сеансов психотерапии нужно пройти при психиатрическом диагнозе вроде ОКР?
Здравствуйте!
Достаточно одного визита, чтобы врач-психиатр определил наличие или отсутствие расстройства психики. Если Вы еще не были у врача, то обсуждать варианты лечения - преждевременно. И ещё, психиатр не проводит психотерапию, этим занимается ВРАЧ-психотерапевт!
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
10.03.2024 16:31
09.03.2024 17:44 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
В Российской Федерации в психиатрической диагностике до сих пор используется МКБ-10? Верна ли информация, что переход на МКБ-11 временно приостановлен?
Здравствуйте!
Да, продолжаем работать по МКБ-10.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
10.03.2024 15:48
09.03.2024 14:26 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте .Хочу узнать и ни где не могу найти информацию о переводе с динамического наблюдения в ПНД на консультативный.Вопрос о полном снятии с наблюдения в ПНД не ставится.Но и не при коммунистах сейчас живём.По каким критериям осуществляется перевод на КН это скорее узкоспециальный вопрос,а вот закон для всех един.Основные законы,приказы Минздава,инструкции по которым происходит перевод на КН в ПНД вот что я бы хотел узнать.В любом случае регулирование какими то правилами пребывания на КН должен руководствоваться врач-психиатр.. Заранее спасибо.
Здравствуйте!
Решение от изменении вида наблюдения принимает ВКК исключительно по оценке состояния пациента и особенностям течения заболевания.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
10.03.2024 15:49
09.03.2024 10:35 Фармакология / Лекарственные средства
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста,ч чем разводить цефтриаксон? На лидокаин аллергия. Стоматологи обезболивают артикаином.
Здравствуйте!
Новокаин - переносите нормально?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
10.03.2024 15:50
08.03.2024 19:17 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Ребенок 5 лет , упал месяц назад в обморок на улице, во время потери сознания, у него запал язык и сжал зубы. Прошли ээг, никаких поталогий , эпи активности нет, но у его были судорогги в 6 месяцев после прививки. Сейчас мы их не делаем. Потом. Мы сходили на уздг , ППА - 1.4 мм показали узи. Буквально на днях сходили на узи, как тут же произошел такой же обморк, только ребенок ещё сильнее посинел. Кардиограма норм. Есть 2 ств. аорт. клапан 20 мм рт.ст в нем давление всегда была.
Сахар тоже в норме.
Почему происходят такие колапсы? Потому что ППА? Если Эпи нет, эпилиптолог написал заключение что все в норме и по возрасту.
Очень страшно.
Пойдём ещё сдадим анализы биохимию. Что ещё делать не знаю.
Ходим так же к остеопату.
Даю травы пустырник, боярышник , мяту, чтобы расширить сосуды.

Помогите.
Здравствуйте! 
Выполните МРТ головного мозга и повторную ЭЭГ (а лучше ЭЭГ-видеомониторинг).
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
10.03.2024 15:56
08.03.2024 13:57 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. С 29 февраля начались проблемы с головой. Симптомы: тяжесть, мутность, мурашки. Как таковой головной боли нет, но дискомфорт сильный. Такие явления были и раньше, но были редки и проходили через пару часов. А сейчас эти симптомы постоянно. Артериальное давление нормально 130/80. Правда по утрам немного повышенное 150/85 сразу после сна, но потом после туалетных процедур и завтрака АД приходит в норму 115/60 и весь день держится в этих пределах. От давления принимаю Телпрес-40мг.
Еще принимаю утром Конкор-5мг и Омник-0,4мг.
Шея побаливает при поворотах и поскрипывает.
Доктор что это такое с моей головой и что надо делать? МРТ мозга или шейного отдела позвоночника? УЗИ сонных артерий делал последний раз два года назад. Бляшки 65 и 55 слева и справа.
Буду премного благодарен за совет. К врачу я обращусь конечно. Но Ваше мнение тоже очень важно.
Спасибо, с уважением Михаил.
Здравствуйте!
Чувство тревоги при этом не возникает?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
10.03.2024 16:16
08.03.2024 11:45 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте.
Диагноз шизофрения , на адн.
Что будет если я не буду посещать пнд?
Здравствуйте!
Можете попасть на принудительное лечение.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
10.03.2024 16:24
08.03.2024 10:01 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
В январе этого года 11.01 на работе случилось головокружение сильное длилось чуть меньше минуты! И легкое головокружение сопровождалось в течении дня! Случилась в и этот день сильная паническая атака! Прошла всех врачей (невропатолог, эндокринолог и кардиолог) в целом отклонений нет! Но периодически в январе повторялись панические атаки! В начале февраля узнаю что в положении (желаемая беременность). Сейчас продолжаются головокружения когда переживаю, на улице, в магазине! На работу не могу ходить! Чувство тревоги в течении дня не стихает, ноги мокрые! Что можно принимать при беременности ? Может ли быть такое состояние из за дефицита железа ?
Здравствуйте!
Головокружение при низком уровне железа, сниженном гемоглобине - может быть. Панические атаки - нет.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
10.03.2024 16:23
07.03.2024 23:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток. Пишу неврологам, так как лор часть проверена, там все хорошо. Анализы крови, экг в норме. Меня беспокоят странное давление в горле и в носу, как будто там что-то мешает, постоянный ком в горле, распирает горло и основание носа с горлом. Тяжело сделать выдох, как будто есть преграта, стекает слизь по горлу. Дыхание спазмируется, перехватывает его в горле. Ощущение что дыхание замедляется, или я его вовсе не чувствую, уже больше года такие симптомы. Мысли отрицательные, страх что задохусь ии перестану дышать. Мешает повсекдневной жизни. Бывают ощущения дурноты в голове. Так же делала узи сосудов головы и шеи, все в норме. Гастроскопия показала рефлюкс, но кардия в норме. Помогите, что это может быть?
Здравствуйте!
Вы описываете психосоматическую проблему - телесные проявления тревожного расстройства (невроза).
Диагностикой и лечением этих проблем занимаются ВРАЧИ-психотерапевты.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
10.03.2024 16:32
07.03.2024 23:28 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Доброго времени суток. Пишу неврологам, так как лор часть проверена, там все хорошо. Анализы крови, экг в норме. Меня беспокоят странное давление в горле и в носу, как будто там что-то мешает, постоянный ком в горле, распирает горло и основание носа с горлом. Тяжело сделать выдох, как будто есть преграта, стекает слизь по горлу. Дыхание спазмируется, перехватывает его в горле. Ощущение что дыхание замедляется, или я его вовсе не чувствую, уже больше года такие симптомы. Мысли отрицательные, страх что задохусь ии перестану дышать. Мешает повсекдневной жизни. Бывают ощущения дурноты в голове. Так же делала узи сосудов головы и шеи, все в норме. Гастроскопия показала рефлюкс, но кардия в норме. Помогите, что это может быть?
Здравствуйте!
Вы описываете психосоматическую проблему - телесные проявления тревожного расстройства (невроза).
Диагностикой и лечением этих проблем занимаются ВРАЧИ-психотерапевты.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
10.03.2024 16:34
07.03.2024 19:29 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте! Беременность 9 недель. Мучает невроз, сопровождается паническими атаками, головокружением, и чувством тревоги! Можно ли уколы липосом форте при беременности ? Помогли в 2017 году когда были панические атаки
Здравствуйте!
При беременности - не стоит.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
10.03.2024 16:35
07.03.2024 19:06 Кардиология / Кардиолог
Добрый день, беспокоят боли в груди, жжение , страх сразу , ладони и ступни потеют, дышать тяжело, лежал неделю назад с диагнозом нестабильная стенокардия, там его не опровергли так как не смогли сделать стресс тест(температура была) но я его делал в декабре без отмены небивалола 5мг, врач сказал в отделении, что забей у тебя все хорошо, но боли беспокоят(жжение в груди , давящие боли, левая рука болит, плечо, ребро ладони)сейчас приезжала скорая на жжение, сняли ЭКГ сказали спокойное, брызнули изокет толку ноль, могут ли эти боли быть изза остеохондроза, тревоги, страдаю тревожным расстройством, ипохондрией, кардионеврозом, постоянный страх за сердце , тотальный, дышать трудно

Посмотреть альбом «6 марта 2024 – 7 марта 2024» можно по ссылке: https://disk.yandex.ru/a/E4voZ_SoYGIpxA
Здравствуйте!
Занимаетесь ли Вы решением проблемы тревожного расстройства?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
10.03.2024 16:38
07.03.2024 19:03 Кардиология / Кардиолог
Добрый день, беспокоят боли в груди, жжение , страх сразу , ладони и ступни потеют, дышать тяжело, лежал неделю назад с диагнозом нестабильная стенокардия, там его не опровергли так как не смогли сделать стресс тест(температура была) но я его делал в декабре без отмены небивалола 5мг, врач сказал в отделении, что забей у тебя все хорошо, но боли беспокоят(жжение в груди , давящие боли, левая рука болит, плечо, ребро ладони)сейчас приезжала скорая на жжение, сняли ЭКГ сказали спокойное, брызнули изокет толку ноль, могут ли эти боли быть изза остеохондроза, тревоги, страдаю тревожным расстройством, ипохондрией, кардионеврозом, постоянный страх за сердце , тотальный, дышать трудно
Здравствуйте!
Занимаетесь ли Вы решением проблемы тревожного расстройства?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
10.03.2024 16:36
07.03.2024 13:21 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день
Длительное время ПА и постоянное тревожное состояние. Боюсь уже из дома даже выходить да и доме не очень тоже бывает.
Пью месяц тералиджен, вроде чуть лучше стало. Врач добавил сегодня Вальдоксан.
Скажите как сам по себе препарат? Я читал отзывы и часто вижу что люди пьют месяцами и не помогает им справиться с тревожностью и ПА.
Здравствуйте!
По тревоге Вальдоксан не работает. Тералиджен - тоже не в тему.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
07.03.2024 18:47
07.03.2024 08:41 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, вот только что с выписки вернулся ПНД. Отправляли по линии военкомата. Поставили(напишу дословно):
ДЗ.Органическое психическое расстройство перинтального генеза с умеренно-выраженными эмоционльно-волевыми нарушениями и легкими неврозоподобными проявлениями.F 06.60
Соп.ДЗ:Перинатальная энцефалопатия 1 степени.Психовегетативный синдром.

Что это всё значит? И отправляют ли с таким букетом служить?
Здравствуйте! 
Нет, с расстройствами психики в армии не служат.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
07.03.2024 18:49
07.03.2024 01:21 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Здравствуйте. Моему сыну 1год и 3 месяца. Начала бить тревогу после года. Не появился указательный жест,нет звукоподражаний. Говорит мама,папа,баба,но не по просьбе,а сам по себе. В 1.2 были у платного невролога,написала «подозрение на расстройство аутистического спектра». Врач сказала пройти сурдолога и психиатра. На доктора сын не реагировал,она спрашивала где мама, где папа, ему это было не интересно. На имя откликается через раз,когда чем-то занят вообще не дозовешься его. Игрушки в руки приносит,когда говорю дай. Говорю пошли со мной-идет. Говорю дай ручку-дает. Ладушки начал буквально несколько дней назад хлопать,но опять же не по просьбе,а когда сам захочет. Был период,когда он начал говорить,а потом просто замолчал. Мы с мужем болели и неделю ребенок жил у бабушки. Я думаю,может у него был стресс,потому что именно после этого он замолчал,но буквально неделю назад опять заговорил на своем. То есть что-то он выполняет,а что-то нет. Складываю ему ручку,чтоб указательным пальцем показывал,как будто бесполезно. Он знает какие игрушки у него музыкальные,какие просто обычные. Музыкальные приносит в руки,чтоб включили ему. А машинки приносит,чтоб открыть двери в ней,а он будет закрывать. Прикладывает игрушечный телефон к уху,а мой-к моему уху. Носки знает,что надо на ноги надевать,а не на голову к примеру. Я не знаю,что думать,очень боюсь подтверждения диагноза😭 перед первым его днем рождения сделали прививку от пневмококка,пошла аллергия,по всему телу сыпь,небольшая температура была. Врачи в один голос сказали,что не может быть такого на прививку,это пищевая аллергия. Хотя позже я узнала,что еще таких детей человек 6 было,с такими симптомами. Прививки делаем все. На АКДС была высокая температура,но мы ее делали один раз,в другие разы был пентаксим. Надеюсь,вы меня успокоите😭🙏🏻
Здравствуйте!
Считаю Ваши переживания преждевременными и необоснованными. Дети формируется и развиваются очень по-разному. Мне кажется , что Вы слишком много ожидаете от ребенка для его возраста.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
07.03.2024 12:30
06.03.2024 21:40 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте, мне 22 года и у меня остеохондроз грудного отдела позвоночника. Постоянно болит спина, когда хожу, работаю, особенно после поднятия тяжестей. Болит зона возле лопаток, иногда начинают болеть отдельные позвонки. Тем больше нагрзки на спину в течении дня, тем сильнее развивается боль. Боль отпускает когда ложусь на кровать и первое время после ночного сна, также когда посижу в раслабленной позе. Что можно попить чтобы купировать купировать ощущения?
Здравствуйте!
Обычно в таких случаях применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак), наружно "радикулитные" мази (Апизартрон, Випросал, Випратокс).
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
07.03.2024 18:48
06.03.2024 19:19 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте , наблюдаюсь у психиатра психотерапевта , лечение тритикко и атаракс психотерапия , тревога стала меньше , но перед сном когда глаза закрываю все равно как будто слышу разговоры , фразы слова все это перед сном глаза закрыты , открываю глаза все нормально , несколько раз было просыпаюсь ночью и услышал свое имя , и начинаю засыпать как будто кто то трогает за плечо . Бал у клинического психолога и психиатра говорят тревожность. , но при тревожности наверно нет галлюцинации? Может неврозопододная шизофрения , они ошибаются ? Гипнагогические галлюцинации я думаю у здоровых не бывает , или это все таки начала шизофрении ? Тем более тактильные появились
Здравствуйте! 
Это не галлюцинации. Это проявления Вашего невроза. В чем заключается работа с психотерапевтом?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
07.03.2024 18:40
05.03.2024 14:21 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте. Отлежала во сне шею и висок. Проснулась ,больно шею было поворачивать, размяла, полегчало . А вот висок продолжает побаливает. Во сне спала виском на костяшках пальцев. Видно сильно налпвила.Осталась красная вмятина. Могла ли я себе так что-то пережать? Сосуды? И могла ли так образоваться гематома в голове? Стоит ли сделать рентген?
Здравствуйте! 
Нет ничего опасного в описанной ситуации, не переживайте. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
06.03.2024 18:35
05.03.2024 08:11 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Мне очень нужен совет, как действовать в сложившейся ситуации. В детстве мои родители излишне контролировали и ругали меня. Всё время кто-то стоял у меня за спиной и указывал, как надо делать. Меня ругали даже за четверки в школе. И это были настолько продолжительные мучительные разбирательства, что уже в детстве у меня случались приступы отчаянья, ужасные головные боли и даже в какой-то момент резко упало зрение. Сильно они мне все равно не навредили. Я осталась жизнерадостным человеком. Но возможно какие-то отголоски и остались. Я замечала в своей взрослой жизни, что иногда веду себя, как невротик, но старалась работать над собой.
Но самое страшное для меня началось сейчас уже совсем в зрелом возрасте. Мой муж видимо с возрастом вдруг очень изменился и стал таким же придирой, желающим контролировать меня и давать указания. Это не касается моей жизни вообще, а только бытовых ее моментов. Как я одеваюсь, когда выхожу на улицу, как я держу швабру, как я надеваю часы, как именно я готовлю. Я уже боюсь делать что-то вместе с ним. Все наши совместные действия приводят к этим мучительным для меня указаниям. Возможно я излишне реагирую, потому что эти его шпыняния напоминают мне детство. Меня будто утаскивает в то мое детское отчаянье. Я пыталась ему рассказать про детство, что я чувствую, когда он так себя ведёт. Он вроде бы и понял. Но всё равно неосознанно продолжает так делать. У него это качество проявилось с возрастом, раньше он таким не был. И я понимаю его тоже. С возрастом психика человека может измениться не в лучшую сторону. Но как мне дальше терпеть всё это? Если помимо того, что это просто неприятно, всё это всколыхивает во мне осевшие на дно проблемы детства?
Он делает мне замечания, я говорю: Пожалуйста не делай так, мы же обсуждали... Он обижается: Я ничего плохого не хотел. Я хочу как лучше. В результате мне душевно больно, он обижен...
Меня эта ситуация мучает. Сон стал плохим. Если раньше я просыпалась с радостью нового дня, сейчас я просыпаюсь раздавленная, будто и не спала. Еле стаскиваю себя с постели и только потом постепенно отхожу и начинаю жить полноценно.
Здравствуйте, Елена!
Да, Вы правы, поведение Вашего мужа напомнило Вас детские ситуации, в ответ на это развивается невротическое расстройство.
Нужно, чтобы суть происходящего с Вами в ответ на его поведение объяснил ему специалист: врач -психотерапевт. Кроме этого Вы должны найти иные варианты реагирования не его слова, на его поведение.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
05.03.2024 15:40
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения