Соболь Андрей Аркадьевич.

Врач-психиатр высшей категории, психотерапевт в г. Донецке.

Консультативные ответы на сайте носят, как правило, рекомендательный характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, не видя его, не поняв особенностей его личности, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.

Возникли вопросы?

Обращайтесь в Telegram, WhatsApp, Viber: +79038312952

E-mail: aaasobol@rambler.ru

Skype: aasobol1

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

22.03.2024 13:00 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте стоит титановая пластина в голове могу ли я пройти по контракту на сво в группе отказали МСЭ есть водитель права что мне можно сделать спасибо где работать я не инвалид
Здравствуйте!
Нет. И водителем, скорее всего Вы работать не сможете.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
25.03.2024 09:41
22.03.2024 04:12 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, я достаточно давно разговаривал сам с собой, еще со школьной скамьи, так как были сложности со сверстками и выживал как мог в школе. Потом после школы жизнь немного налаживалась, я даже успел окончить очный бакалавриат и вечернюю магистратуру.

Насколько я понимаю, обычно при людях я почти не разговариваю сам с собой. Когда учился в бакалавриате мне никто никаких таких замечаний не делал. А потом начался ковид, верняя (дистанционная) учеба, жизнь месяцами как хикикомори, и, видимо, пошло обострение. Но я почти не считал это за проблему, просто какая привычка дурная.

Все изменилось недавно. Я устроился в бюджетное учреждение, где у меня сразу не заладились отношения с заведующей. Я ей сразу не понравился, была бы ее воля, меня бы она не взяла. Она меня периодически стрессует.

По осени был всплеск стресса и тревоги, но он быстро завершился, так как выходил на финишную прямую в обучении в магистратуре. И было не до тревоги и стресса по работе, хотя и тогда она однажды предложила уволиться по собственному желания, раз учеба и работа трудно совмещались, но я не пошел на это.

Потом была защита магистерской диссертации, очень тяжело мне она далась, был сильный стресс и тревго, и потом 3-4 дня истерика - как окрестила мой смех заведующая. Но все прошло. И все нормализовалось до моей «нормы».

Прошло пару месяцев и в марте снова пошли стрессования и выволочки. После последней, которая прошла 15 марта, я сам себя не узнаю. У меня стало постоянно меняться настроение, то вспышки радости и оптимизма, то вспышки сомнений в себе, своих силах, способностях, самобичивания и опускание рук.

У меня начались также проблемы со сном. Несмотря на прием «Мелаксена», который в основном все-таки помогает, но несколько ночей все равно я просыпался или не мог уснуть, как сегодняшняя. Так, несколько дней назад я проснулся по среди ночи от удара по мягкому месту (было и во сне и ощущалось по телу) и не мог час уснуть после этого, но потом уснул, но в итоге не выспался.

Я перечитал все возможные форумы, статьи, начал «примерять» на себя страшные диагнозы вроде шизофрении, бреда, галлюцинаций. От этого только хуже. Мне очень страшно за мою жизнь, я не знаю как так жить и за что это все.

Подскажите: как жить? Действительно ли это шизофрения, бред и галлюцинации? Или все не так страшно? Что делать?
Здравствуйте!
Нет у Вас никакой шизофрении. Есть - тревожное расстройство.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
22.03.2024 11:49
21.03.2024 20:24 Психология и психиатрия / Сексопатолог
Здравствуйте. Одно время у меня была депрессия и мне выписали антидпрессанты, куса разных, но все они вызывали проблемы с эакуляцией. Я пересталих пиринмать, кое-как сам оклемался. Теперь вроде все нормализовалось но не совсем. Я могу кончать, но приходится подольше «потрудиться», но и после достижения оргазма также он стихает очень медленно. Уже после того как пенис уже не стоит, головка какое-то время возуждена. Это от плохого кровообращения?
Здравствуйте!
Нет, кровообращение тут не при чем.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
22.03.2024 09:52
20.03.2024 17:41 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! процедура пересмотра диагноза( снятие) .
В принципе что ждёт на комиссии по вопросам в курсе.про жизнь и т д.про пословицы .чем отличается птица от самолёта.
Вопрос в следующем какие инструментальные исследования пройти? Полный цикл.чтобы быть уж уверенным.
Про тестирование у психолога не основа но я не математик.будет учитываться общий балл или по субтестам .если плохо пройду математический? Что ждёт.
Могут мне отказать в процедуре? Диспансерного наблюдения нет .
Факт обращения более 10 Ти лет назад.
И запасной вариант.комиссия с целью получения водительского удостоверения? Откажут?
Здравствуйте!
Обследования должен назначать врач, а не сам пациент - результаты обследований нужны врачу.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
22.03.2024 09:55
20.03.2024 16:44 Кардиология / Кардиолог
Добрый день. Извините за дополнительный вопрос. Начало моей истории в вопросе 1113328

Добрый день.
Жен. 37 лет, рост 169, вес 56

Переболела ковид + коклюшь. Приступы участились. Были и такие что резко как ножом в районе сердца, ноги как кипятком облили, давление в груди, часы опять орут мерцательная. При этом повода и стресса не было. Приступы обычно редко когда нервничаю.
Обычно когда вроди бы успокоилась, все наладилось и как начнется.

Но и нервная система конечно сходит сума.
Собралась сделала обследования. Если можно прокоментируйте пожалуйста. Меня особо смутило эхо, потому что никогда такого не писали (делала год назад после двух подряд ангин). Во время холтера приступов не было, получается мало информативен так как не поймали?!
Что это за зверь такой, на сколько все серьёзно, надо ли какие-либо ограничения, может ли пройти и мог ли спровоцировать ковид ?! Могут ли такие приступы на самом деле быть от нервов или всё таки скорее сердце?! Часто надо презентовать свою работу. Презентую и как найдет чуство что сейчас упаду в обморок.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Полости сердца не расширены. Стенки не гипертрофированы. Стенки аорты без особенностей. Аортальная регургитация 1 степени. Пролапс митрального клапана I степени с митральной регургитацией минимальной степени. Трикуспидальная и легочная регургитации 1 степени. Общая
сократительная диастолическая функции сердца не нарушены. Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено. ДЛА среднее = 15,4 ммНд, ДЛА сист. = 22 ммНд. ДхЛЖ.

Холтер

Синусовый ритм в среднем 66 мин в течение двух суток, в среднем 70-90 мин в течение суток. макс 136 х мин. Ночное время 50-60 мин., мин 40 мин.
Очень редкие суправентрикулярные экстрасистолы, в среднем 1-5 СВЕС/час, суправентрикулярные залпы 4-6 комплексов, частота до 90 xмин.
5 монотопных желудочковых экстрасистол в течение суток.
Паузы более 2000 мс и нефиксация бутиковой брадикардии.
Мои рекомендации - прежние.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
22.03.2024 09:57
19.03.2024 19:13 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, сейчас развод и очень тяжелое состояние в плане окр и навязчивых мыслей итд. Пью атнтидепресанты. Хожу в спортзал и возникла такая ситуация, я искала ящик и какая то девушка сказала вот свободный ямщик и я посмотрела на нее и она оказалась симпатичной, но больше доброжелательной и я загналась, в вдруг я лесбиянка… сейчас у меня есть партнер, но чувств нет. Ощущение доброжелательности было какое в виде ощущение когда нравится человек, ощущение счастья или влюбленности, меня это очень напугало и стало страшно. Мне же нравится мужчины. И сейчас есть постоянный, правда не люблю его.
Раньше были навязчивые мысли про лесбиянок. Ушли, сейчас опять/ может это ощущение из-за того что мне сейчас тяжело. Это не страшно?
Я же не лесбиянка?
Теперь начинаю додумывать, а вдруг…
Здравствуйте!
Нет, с ориентацией у Вас все в порядке. Стрессы привели к появлению тревоги, а Ваше сознание нашло вот такое её "обоснование".
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
22.03.2024 11:57
19.03.2024 18:25 Кардиология / Кардиолог
Добрый день.
Мне поставили « Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы в виде кардиалгии»
Был неудачный опыт с одним врачем и назначениями.

Обратился к другому.
Он мне отменил вальдоксан и терплиджен.
Заменил на симбалту (когда то ее принимал уже и она мне помогла) и добавил сероквель25 мг.

Недавно проходил кардиолога и вроде как кроме повышенного давления ничего критичного нет.
Из препаратов еще принимаю небилет 2,5 мг, предоприлл 4 мг и леркамен 10мг.

Меня очень беспокоит в симбалте в побочках аритмия и фибрилляция предсердий.
В секровель беспокоит удлинение QT
Здравствуйте!
Эти препараты на работают по тревоге. Смените лечащего врача.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
22.03.2024 11:59
19.03.2024 18:11 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте. После ковида (2 года назад тяжело перенесла в больнице) были панические атаки с пробуждением ночью (казалось что умирает кто-то и бежала в другую комнату проверять), но через 2 месяца прошли сами. Ультрозвук в голове постоянный до сих пор. Через время начались ночные пробуждения с галюцинациями, которые двигались (паук ползёт за ТВ), потом пробуждение и предметы в комнате виделись по другому, через пару секунд проходило. Теперь просыпаюсь от ощущения что забыла что-то важное, вот-вот вспомню и никак. Боюсь склероза или начала деменции или пропустить какую то болезнь. Что делать?
Здравствуйте, Мария!
Это проявления тревожного расстройства - одной из форм невроза. Найдите возможность обсудить своё состояние и поработать с ВРАЧОМ-психотерапевтом.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.03.2024 10:59
19.03.2024 17:11 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Добрый день.
Мне поставили « Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы в виде кардиалгии»
Первый врач решил лечить это Вальдоксаном и тералидженом.
По прошествии 2 недель ноль изменений, у меня постоянная тревога и приступы тахикардии и болей в области сердца на нервах. Обратился опять к врачу на что получил ответ типа «ну может позже поможет, терпи еще месяц»

Решил обратиться к другому врачу.
Он мне отменил вальдоксан и терплиджен.
Заменил на симбалту (когда то ее принимал уже и она мне помогла) и добавил сероквель25 мг.

Скажите пожалуйста эффективно ли такое лечение?
Меня очень беспокоит в симбалте в побочках аритмия и фибрилляция предсердий.
В секровель беспокоит удлинение QT
Здравствуйте!
Указанные  препараты - не работают по тревоге. Смените лечащего врача.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
22.03.2024 11:59
18.03.2024 20:38 Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Помогите расшифровать диагноз мрт ребенка 9 лет. Расширение периваскулярных пространств по ходу перфорирующих сосудов полушарий мозга. У ребенка частые головные боли
Здравствуйте!
Покажите ребёнка неврологу - нужно исключать повышение внутричерепного давления.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
22.03.2024 09:59
18.03.2024 17:45 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Благодарю за ответ на вопрос 1117157.
Особая благодарность кантуеву Олегу Ивановичу и соболь Андрей аркадьевич.за ваш профессионализм,оперативность,выдержку.такие консультации бывает от врачей не дождешься.благодарю вас.
Прошу прощения! Уже надоел наверное с этим вопросом.информации разной много.мне просто не хочется выкидывать деньги в пустую.

Прикрепляю файлы справок из ПНД и нд по месту постоянной регистрации.
https://disk.yandex.ru/i/nbQCtHPDTIMXwQ.справка из ПНД по месту постоянной регистрации.
https://disk.yandex.ru/i/3yjI9yx0bzIX6g.справка из нд по месту регистрации постоянной.
Попрошу посмотреть внимательно.
Подойдёт ли на прохождение в/у в городе по месту пребывания.
Так же в армии не служил.
Была болезнь легких.туберкулез начальной стадии.от врача-фтизиатра имеется справка .с 2010 по 2011 год находился на лечении.лечение эффективно завершенно.
Военный билет получен в 2013 году.
Повторюсь просьба посмотреть каждую строчку.
Подойдут?
Да, подойдут.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
22.03.2024 10:00
18.03.2024 14:35 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, в своих мучениях и поисках забрел на сайт ФМБА России, где указано, что у них принимает врач-психотерапевт, он же психиатр. Прием платный. Я записался по телефону.

Но выяснилось, что медицинский центр ФМБА России это государственное учреждение здравоохранение, чьим учредителем является Министерство здравоохранения РФ. Я спросил про передачу диагназов и все остального в ПНД, они ответили, что их медицинская система не подключена к базе ПДН.

Я опасаюсь за свою работу, не то чтобы я ей удовлетворен, но сидеть безработным и с волчим билетом не хочется.

https://disk.yandex.ru/i/SDBTfBdLx0_PPg

Можно ли верить этому? Безопасно ли записываться к ним? Или стоит запись отменить?
Здравствуйте!
Безопасно.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
22.03.2024 11:47
18.03.2024 13:46 Психология и психиатрия / Детский психиатр
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Ребенок 5 лет , упал месяц назад в обморок на улице, во время потери сознания, у него запал язык и сжал зубы. Прошли ээг, никаких поталогий , эпи активности нет, но у его были судорогги в 6 месяцев после прививки. Сейчас мы их не делаем. Потом. Мы сходили на уздг , ППА - 1.4 мм показали узи. Буквально на днях сходили на узи, как тут же произошел такой же обморк, только ребенок ещё сильнее посинел. Кардиограма норм. Есть 2 ств. аорт. клапан 20 мм рт.ст в нем давление всегда была.
Сахар тоже в норме.
Почему происходят такие колапсы? Потому что ППА? Если Эпи нет, эпилиптолог написал заключение что все в норме и по возрасту.
Очень страшно.
Пойдём ещё сдадим анализы биохимию. Что ещё делать не знаю.
Ходим так же к остеопату.
Даю травы пустырник, боярышник , мяту, чтобы расширить сосуды.

Помогите.
Здравствуйте!
УЗИ сердца - выполняли?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
22.03.2024 11:50
18.03.2024 09:43 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте!. справки с места постоянной регистрации имеются от психиатра и нарколога,живу в другом регионе.нужно пройти медосмотр на водительское удостоверение по месту пребывания.
Нужна ли временная регистрация или данная справка подойдёт для получения заключения врача по месту. пребывания?
Могут потребовать временную регистрацию, если Вы обращаетесь в ПНД не по месту постоянной регистрации.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.03.2024 10:57
18.03.2024 09:19 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Иногда просыпаюсь ночью раз по 20
А если просыпаюсь
Ночью то мне как то плохо кружиться голова
Вялость
Я не понимаю что происходит вокруг меня
Такое ощущение
Что внутри тело все сжимается
Прям
Я закрываю дальше глаза
И как только закрываю глаза
Мне тут становится хуже
Я резко снова открываю глаза.
И все плывет вокруг
Мне плохо как то
Тяжело дышать становится
Сильно. С чем это может быть связано к 6 утра стараться легче
После такого сна
Такое ощущение что я не спал всю ночь ?
Что это может быть
Такое бывает пару раз в месяц восход 3-4
У меня такое ощущение
Что я умру

Чаще всего это бывает. Когда я выпил алкогол.
Потом уснул высплю после алкоголя
Норм
На следующий день понятно
Я не пью
И вот этот следующий день у меня такая вещь может случиться
Но это не всегда
Не пейте.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.03.2024 10:56
17.03.2024 22:44 Психология и психиатрия / Психолог
Здравствуйте недели 2 беспокоят проблемы со сном.
Просыпаюсь часа в 3 и не могу уснуть или с самого начала не могу уснуть.
Вроде ничего такого в жизни не происходило.
Хочу принимать мелатонин, порекомендуцте какими курсами пьют его и по сколько штук?
Здравствуйте!
Не предшествовали ди появлению этих проблем стрессы? Не испытываете ли вы чувство тревоги?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.03.2024 10:54
17.03.2024 17:48 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Я пил много пива большие объемы, и случился я думаю парез языка или нейропатия языка, он не сгибается как раньше, изменил форму, стал изогнутым, а не прямым, я помню это называется как то гипотонус или гипертонус, но он двигается то есть его не парализовало, страдаю уже 3 года с ним, и это не шутка, во всём виноват алкоголь. Не знаю что делать даже, какие лекарства и уколы для этого существуют.
Обратитесь на приём к неврологу - он разберётся в происходящем с Вами и даст необходимые рекомендации. Лечение по переписке не проводится.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.03.2024 10:52
17.03.2024 17:45 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте, заключительный вопрос будет, обязательно ли наличие временной регистрации по месту пребывания? Или же достаточно справок,для прохождения на в/у?
Здравствуйте!
Могут потребовать временную регистрацию, если Вы обратились в ПНД не по месту постоянной.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.03.2024 10:50
17.03.2024 10:37 Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Здравствуйте уважаемые доктора, 20 марта будет как 2 недели у меня немеет язык то по бокам, в основном кончик! боли в голове переодически, немеет под глазами с двух сторон больше с левой стороны, немеют пальцы то на левой то на правой! Измучалась вся, жду талон к врачу уже 2 недели ! Идти в нему 20 марта! Раньше невозможно попасть! Подскажите это не предвестники инсульта или не прям сам инсульт!!!???
Здравствуйте!
Как и после чего появились эти проблемы?
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
20.03.2024 10:47
17.03.2024 09:20 Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Здравствуйте! Благодарю за ответ .
на вопрос 1117137.
Я понял что справка подходит для получения допуска на водительское удостоверение.
Не пойму, почему когда я приходил .врач отказывал хотя я говорил для чего?
А тут написали где указано что нет противопоказаний.так в чем дело то? Получается нет противопоказаний,иначе б никто не дал справку.
В постановлении правительства от 2014 года.да есть противопоказания но с пометкой при наличии, хронических ,стойких и болезненных проявлениях)
Этих проявлений нет.
Так же , пациенты ставятся на динамическое диспансерное наблюдение, при наличии стойких хронических и болезненных проявлениях.
Так в чем дело то??
Обратитесь за разъяснениями к главному врачу ПНД, в который Вы обращались. 
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк. Соболь Андрей Аркадьевич
17.03.2024 13:34
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения